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作者:袁柳 来源:科学网微信公众号 发布时间:2020/2/24 20:11:43
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警惕隐形感染!“钻石公主”无症状患者或超3成

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历经14天海上隔离,2月19日至21日,新冠病毒检测呈阴性的乘客得以陆续离开“钻石公主号”。

然而,此后,已经解除隔离的乘客中相继出现被确诊为新冠肺炎的病例。

据日本NHK电视台报道,2月22日晚,一位从“钻石公主”号下船的乘客被确诊为新冠肺炎。这是日本国内首个从“钻石公主”号下船后被确诊的患者。

另据《耶路撒冷邮报》报道,一名从“钻石公主号”邮轮下船的乘客2月20日返回以色列,后经检测,这名以色列公民被确诊为新冠肺炎。

那么,游轮上到底有多少无症状患者?

2月23日,日本京都大学等机构的研究者在medRxiv发表文章,推测游轮上无症状患者比例为34.6%,其中相当一部分感染发生在隔离前。(注:medRxiv发表的论文未经同行评议。)

论文作者指出,由于核酸检测采样、检测和疾病发展存在时间差,仍应谨慎估算无症状患者比率。

无症状患者比率增高

结合流行病学数据,研究者估算了游轮上确诊患者中无症状感染者的比率,为34.6%。与先前北海道大学研究者估算的33.3%相似。

船上共有3711名乘客及工作人员。2月20日,游轮隔离期结束,有621人被确诊(注:截至21日下午6时,“钻石公主号”邮轮共确诊病例634例),其中有症状的患者299例,无症状患者322例。

统计发现,从2月13日至2月19日,无症状患者比率持续增高。

2月13日前,无症状比例为16.1%(218人确诊,35人无症状);

2月15日,无症状比例为25.6%(285人确诊,73人无症状);

2月16日,无症状比例为31.2%(355人确诊,111人无症状);

2月17日,无症状比例为39.9%(454人确诊,181人无症状);

2月18日,无症状比例为45.4%(542人确诊,246人无症状);

2月19日,无症状比例为51.9%(621人确诊,322人无症状)。

其他传染病中,麻疹的无症状比率是8%,诺如病毒为32%,脊髓灰质炎为90%~95%。

首次确诊后,这些病例都被收入传染病医疗机构。但由于被视为外来病例,他们的症状及病情进展等详细信息未被公开。

被感染或早于隔离之前

研究者制作了个人感染时间密度分布热图,垂直线对应到2月20日。有症状病例在隔离期前或刚开始隔离的那几天发生感染,而无症状病例的感染期可能在隔离前就已出现。

大多数感染可能发生在2020年2月5日,即隔离期开始的前后,进一步说明了新冠病毒在密闭环境中的传播能力。

考虑到病毒载量相似性和潜在传播可能性较高,高比率的无症状感染意味着可能要设置足够长的隔离期,以确保即便症状不明显也不会发生感染。

作者建议应将密闭环境聚集的可能降至最低。

同时,作者指出研究存在局限性,一是分析中采用的乘客及工作人员的数据并非来自随机样本。以及,目前的无症状患者比率可能被低估。

比如核酸检测主要针对的是有症状感染者,尤其是隔离早期,可能因此遗漏无症状病例。

另外,相当一部分乘客是60岁以上的老年人,如果老年人更易出现发病症状,该年龄分布特征也可能导致无症状比率被低估。

编译丨袁柳

相关论文信息:

https://doi.org/10.1101/2020.02.20.20025866

https://doi.org/10.1101/2020.02.03.20020248

 
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